Tervishoiuteenuse osutamise dokumenteerimise tingimused ja k Art. 106⁴Õendusloo üldosa

(1) Õendusloo üldossa kantakse järgmised andmed:

1) patsiendi üldandmed (ees- ja perekonnanimi, isikukood, sünniaeg, sugu, kontaktandmed);

2) võimaluse korral patsiendi sünnikoht ning lähtuvalt vanusest patsiendi töökoht ja amet või õppeasutus;

3) patsiendi kontaktisiku andmed (ees- ja perekonnanimi, kontaktandmed, seos patsiendiga);

4) suunava arsti andmed (ees- ja perekonnanimi, tervishoiutöötaja registreerimiskood);

5) patsiendi perearsti andmed (ees- ja perekonnanimi, tervishoiutöötaja registreerimiskood);

6) tervishoiuteenuse osutaja andmed (nimi, registrikood, tegevusloa number, kontaktandmed);

7) saatekirjal olev kliiniline diagnoos RHK-10 järgi;

8) õendusdiagnoos;

9) õendusabi osutamise alustamise kuupäev ja kellaaeg;

10) õendusabi osutamise lõpetamise kuupäev, kellaaeg ja põhjendus;

11) õendusloo lõpetanud ja õendusepikriisi vormistanud õe andmed (ees- ja perekonnanimi, tervishoiutöötaja registreerimiskood, eriala).

(2) Tervishoiuteenuse osutaja andmete kandmine õendusloo üldossa ei ole kohustuslik, kui patsiendile vormistatakse sama tervishoiuteenuse osutamise kohta ka haiguslugu.