Arrêté du 23 mai 2019 portant homologation de la décision n° Art. 6
Annexe
Annexe 5
Liste des actes et niveaux de référence diagnostiques en médecine nucléaire
1. Grandeurs dosimétriques
En médecine nucléaire, les grandeurs dosimétriques utilisées pour fixer des niveaux de référence diagnostiques sont les activités réellement administrées, exprimées en mégabecquerels (MBq), et les activités massiques (activités administrées divisées par le poids du patient), exprimées en mégabecquerels par kilogramme (MBq/kg).
L'activité administrée est la grandeur dosimétrique à transmettre à l'IRSN.
Pour les actes comprenant une acquisition scanographique, les grandeurs dosimétriques utilisées pour fixer les NRD et les VGD de cette acquisition sont l'indice de dose scanographique du volume (IDSV), exprimé en milligrays (mGy), et le produit dose longueur (PDL), exprimé en milligrays.centimètres (mGy.cm).
2. Niveaux de référence en médecine nucléaire
Les tableaux suivants donnent les niveaux de référence diagnostiques pour les actes de médecine nucléaire.
Tableau 5.1. - NRD en médecine nucléaire, chez l'adulte, exprimés en activité totale administrée (MBq) et, selon les actes, en activité massique administrée (MBq/kg)
Actes (1)
Médicament radiopharmaceutique
Niveaux de référence diagnostiques
Activité totale administrée (MBq)
Activité massique administrée (MBq/kg)
Scintigraphie du squelette
99mTc oxidronate (HDP)
99mTc - sel tétrasodique d'acide 3,3-diphosphono-1,2-propane dicarboxylique (DPD)
670
9,5
Scintigraphie pulmonaire de perfusion
99mTc macro-agrégats d'albumine humaine (MAA)
225
*
Scintigraphie de la glande thyroïde
123I iodure de sodium
8
*
99mTc pertechnétate de sodium
110
*
Tomoscintigraphie myocardique avec épreuve d'effort et/ou stimulation pharmacologique
99mTc - methoxyisobutyl isonitrile (MIBI)
99mTc -
tétrofosmine
1 jour/1re injection
285
3,7
1 jour/2e injection
785
10,3
2 jours/1re injection
615
7,7
2 jours/2e injection
615
7,7
201Tl chlorure de thallium
1re injection
110
1,4
2e injection
37
0,5
Scintigraphie des cavités cardiaques pour mesure de la fraction d'éjection du ventricule gauche à l'équilibre
99mTc
sérum albumine humaine /
érythrocytes
740
*
Scintigraphie rénale dynamique
99mTc - mertiatide (MAG3)
180
*
99mTc acide diéthylène triamine penta acétique (DTPA)
255
*
Tomoscintigraphie cérébrale de perfusion
99mTc éthyl cysteinate dimer (ECD)
800
*
99mTc - exametazime (HMPAO)
695
*
Tomographie par émission de positons au 18F - FDG (corps entier)
18F - fluorodesoxyglucose (FDG)
245
3,5
(1) En cas de protocole comportant plusieurs administrations de radionucléides, le relevé du médicament radiopharmaceutique et de l'activité doit porter sur chacune des administrations.