Beleidsregels risicoverevening 2027 Art. 4.11MHK_C

1 Het Zorginstituut baseert het aantal verzekerden per zorgverzekeraar voor het criterium MHK_C op: a. de indeling in MHK_C-klassen 2027 zoals weergegeven in het referentiebestand dat is opgenomen in bijlage 11; b. de kosten over 2026 per gepseudonimiseerd burgerservicenummer voor het deelbedrag variabele zorgkosten, zoals zorgverzekeraars die op 1 mei 2028 bij het Zorginstituut hebben aangeleverd, exclusief kosten van: – verpleging en verzorging; – verloskunde en verloskunde via integrale geboortezorg; – kraamzorg en kraamzorg via integrale geboortezorg; – verloskunde via medisch-specialistische zorg; en – hulpmiddelen; c. de kosten over 2025 per gepseudonimiseerd burgerservicenummer voor het deelbedrag variabele zorgkosten tot en met 31 december 2027, zoals zorgverzekeraars die op 1 mei 2028 bij het Zorginstituut hebben aangeleverd, exclusief kosten van: – verpleging en verzorging; – verloskunde en verloskunde via integrale geboortezorg; – kraamzorg en kraamzorg via integrale geboortezorg; – verloskunde via medisch-specialistische zorg; en – hulpmiddelen; d. de kosten over 2024 per gepseudonimiseerd burgerservicenummer voor het deelbedrag variabele zorgkosten tot en met 31 december 2026, zoals zorgverzekeraars die op 1 mei 2027 bij het Zorginstituut hebben aangeleverd, exclusief kosten van: – verpleging en verzorging; – verloskunde en verloskunde via integrale geboortezorg; – kraamzorg en kraamzorg via integrale geboortezorg; – verloskunde via medisch-specialistische zorg; en – hulpmiddelen; e. de opgave van de zorgkantoren per 1 juni 2028 aan het Zorginstituut per gepseudonimiseerd burgerservicenummer van de declaraties van alle Wlz-prestaties en het toegekende persoonsgebonden budget in 2027; f. de leeftijd volgens het PKB 2027; en g. het PKB 2026, PKB 2025 en PKB 2024.

2 Het Zorginstituut koppelt de gegevens, bedoeld in het eerste lid, onderdeel b tot en met g, met het gepseudonimiseerde burgerservicenummer aan het PKB 2027 en bepaalt daarmee en met inachtneming van bijlage 11, in welke MHK_C-klasse een verzekerde wordt ingedeeld.

3 Als een verzekerde niet in een andere klasse dan ‘Geen MHK_C’ valt, deelt het Zorginstituut deze verzekerde in de klasse ‘Geen MHK_C’ in.