321/2005 Z. z. Art. 3Rozsah praxe zdravotníckeho záchranára v záchrannej zdravotnej službe

(1) Zdravotnícky záchranár v rámci neodkladnej zdravotnej starostlivosti v záchrannej zdravotnej službe ako člen posádky ambulancie záchrannej zdravotnej služby v rozsahu získaného vzdelania pri výkone odborných pracovných činností samostatne a) odoberá základnú anamnézu od osoby, ktorej sa má poskytnúť neodkladná zdravotná starostlivosť, od jej príbuzných a od iných svedkov udalosti, b) sleduje, hodnotí a zaznamenáva životné funkcie pomocou určených klinických prostriedkov a technických prostriedkov, c) posudzuje zdravotný stav osoby a určuje pracovnú diagnózu, d) vykonáva prvotné ošetrenie všetkých poranení vrátane zastavenia krvácania, e) čistí dýchacie cesty a zaisťuje ich priechodnosť manévrami, použitím vzduchovodu alebo supraglotickými pomôckami, f) vykonáva odstránenie cudzieho telesa pod priamou laryngoskopiou Magillovými kliešťami pri obštrukcii horných dýchacích ciest cudzím telesom u osoby v bezvedomí, g) vykonáva koniotómiu alebo koniopunkciu, h) vykonáva umelú pľúcnu ventiláciu s použitím samorozpínacieho vaku, i) podáva kyslíkovú liečbu, j) podáva liečivá nebulizačne alebo inhalátorom, k) vykonáva rozšírenú kardiopulmonálnu resuscitáciu vrátane farmakoterapie, l) používa automatický a poloautomatický externý defibrilátor, m) vykonáva rozšírenú resuscitáciu s použitím automatického mechanického prístroja na kompresie hrudníka, n) vyhotovuje záznam EKG krivky a na základe jeho vyhodnotenia určuje pracovnú diagnózu, o) používa magnet pri neadekvátnych výbojoch implantovaného kardioverter-defibrilátora, p) vykonáva základné neurologické vyšetrenie a určuje pracovnú diagnózu cievnej mozgovej príhody, q) odvádza pôrod, vykonáva prvé ošetrenie novorodenca a ošetruje rodičku, r) ošetruje pneumotorax dostupnými prostriedkami a technikami, s) zavádza žalúdočné sondy, t) zavádza močový katéter u ženy, u) odoberá v prípade potreby biologický materiál na diagnostické účely, v) zaisťuje periférny žilový vstup a intraoseálny vstup, w) podáva izotonické roztoky elektrolytov intravenózne alebo intraoseálne, x) podáva roztok glukózy intravenózne alebo intraoseálne pri diagnostikovanej hypoglykémii, y) podáva adrenalín intramuskulárne pri anafylaktickej reakcii, z) podáva adrenalín nebulizačne, aa) podáva analgetiká a antipyretiká per os, per rectum, intramuskulárne, intravenózne alebo intraoseálne, ab) podáva inhalačne metoxyflurán, ac) podáva deriváty benzodiazepínu pri kŕčových stavoch per rectum alebo intramuskulárne, ad) podáva anxiolytiká per os, ae) podáva kortikosteroidy per rectum alebo intramuskulárne, af) podáva aktívne uhlie, ag) podáva kaptopril pri artériovej hypertenzii, ah) podáva organické nitráty sublingválne, ai) podáva antiagreganciá per os alebo do žalúdočnej sondy pri akútnom koronárnom syndróme, aj) podáva heparíny intravenózne alebo intraoseálne pri akútnom koronárnom syndróme po konzultácii s lekárom oddelenia intervenčnej kardiológie príslušného poskytovateľa ústavnej zdravotnej starostlivosti, ak) podáva inhalačne antiastmatiká, al) podáva antihistaminiká intravenózne, intramuskulárne pri alergickej reakcii, am) podáva pri medzinemocničnom transporte osoby liečbu podľa písomnej indikácie lekára, ktorý transport indikoval, okrem podávania krvnej transfúzie, an) polohuje a imobilizuje osobu s prihliadnutím na rozsah a povahu poranenia alebo ochorenia, ao) vyslobodzuje osobu, ak tým závažným spôsobom neohrozí svoj život alebo zdravie, ap) ohrieva alebo chladí osobu pri úrazoch spôsobených nízkymi teplotami alebo vysokými teplotami, aq) ošetruje amputát vhodný na replantáciu, ar) zabezpečuje transport osoby a podieľa sa na transporte osoby z miesta udalosti do vozidla ambulancie záchrannej zdravotnej služby dostupnými spôsobmi a prostriedkami, ak tým závažným spôsobom neohrozí svoj život alebo zdravie, as) sleduje nepretržite zdravotný stav, zabezpečuje základné životné funkcie a uspokojovanie potrieb osoby súvisiacich so zdravím, s chorobou a s umieraním, at) ošetruje drény, periférne a centrálne cievne katétre, permanentné močové katétre, sondy, kanyly a stómie, au) udržuje rádiovú, telefónnu a dátovú komunikáciu s operačným strediskom tiesňového volania záchrannej zdravotnej služby a so všetkými zložkami integrovaného záchranného systému, spolupracuje pri navigácii v teréne, av) zaisťuje bezpečnosť zásahu, ak tým závažným spôsobom neohrozí svoj život alebo zdravie, aw) spolupracuje pri navigácii ambulancie vrtuľníkovej záchrannej zdravotnej služby v teréne, ax) zabezpečuje starostlivosť o telo mŕtvej osoby; ak dôjde k úmrtiu osoby v ambulancii záchrannej zdravotnej služby, odovzdáva mŕtve telo osoby v najbližšom ústavnom zdravotníckom zariadení, ay) riadi sa pokynmi veliteľa zásahu pri udalostiach s hromadným postihnutím osôb, vykonáva činnosti veliteľa zdravotníckeho zásahu a vykonáva primárne triedenie ranených do príchodu zdravotníckeho záchranára s vysokoškolským vzdelaním prvého stupňa v bakalárskom študijnom programe urgentná zdravotná starostlivosť v študijnom odbore zdravotnícke vedy alebo lekára záchrannej zdravotnej služby; po ich príchode sa riadi pokynmi veliteľa zdravotníckeho zásahu, az) vyslobodzuje osobu v spolupráci s ostatnými zložkami integrovaného záchranného systému, ak tým závažným spôsobom neohrozí svoj život alebo zdravie.

(2) Zdravotnícky záchranár so špecializáciou v špecializačnom odbore špecializovaná urgentná starostlivosť získanou podľa predpisov účinných do 30. júna 2010, okrem činností uvedených v odseku 1, v rámci neodkladnej zdravotnej starostlivosti v záchrannej zdravotnej službe ako člen posádky ambulancie rýchlej zdravotnej pomoci alebo ambulancie rýchlej zdravotnej pomoci „S“ pri výkone špecializovaných pracovných činností na základe písomného poverenia podľa odseku 5 v rozsahu získaného vzdelania samostatne podáva a) kortikosteroidy intravenózne alebo intraoseálne, b) prokinetiká intramuskulárne alebo intravenózne, c) spazmolytiká intramuskulárne alebo intravenózne, d) diazepam pri kŕčových stavoch intravenózne alebo intraoseálne, e) síran horečnatý pri preeklampsii a eklampsii intramuskulárne alebo intravenózne, f) furosemid pri pľúcnom edéme intravenózne.

(3) Zdravotnícky záchranár s vysokoškolským vzdelaním prvého stupňa v bakalárskom študijnom programe urgentná zdravotná starostlivosť v študijnom odbore zdravotnícke vedy, okrem činností uvedených v odseku 1, v rámci neodkladnej zdravotnej starostlivosti ako člen posádky ambulancie rýchlej zdravotnej pomoci alebo ambulancie rýchlej zdravotnej pomoci „S“ pri výkone odborných pracovných činností na základe písomného poverenia podľa odseku 5 v rozsahu získaného vzdelania samostatne a) podáva kortikosteroidy intravenózne alebo intraoseálne, b) podáva prokinetiká intramuskulárne alebo intravenózne, c) podáva spazmolytiká intramuskulárne alebo intravenózne, d) podáva diazepam intravenózne alebo intraoseálne pri kŕčových stavoch, e) podáva atropín dostupnou cestou, f) podáva tramadol dostupnou cestou, g) podáva nesteroidné antiflogistiká a antireumatiká dostupnou cestou, h) podáva urapidil intravenózne, pri náhlej cievnej mozgovej príhode na stabilizáciu krvného tlaku, po konzultácii s lekárom špecializovaného centra pre liečbu cievnej mozgovej príhody, i) podáva antiemetiká dostupnou cestou, j) podáva antiastmatiká dostupnou cestou, k) podáva kyselinu tranexámovú intravenózne alebo intraoseálne, l) podáva síran horečnatý dostupnou cestou, m) podáva furosemid intravenózne, n) podáva antidotá dostupnou cestou, o) používa externý defibrilátor aj v manuálnom režime, p) vykonáva umelú pľúcnu ventiláciu v periresuscitačnom období s použitím ventilátora s monitorovaním EtCO2, q) používa defibrilátor na externú transtorakálnu kardiostimuláciu a elektrickú kardioverziu pri bezprostrednom ohrození života, r) pri udalostiach s hromadným postihnutím osôb sa riadi pokynmi veliteľa zásahu, vykonáva činnosti veliteľa zdravotníckeho zásahu a ďalšie veliteľské funkcie, vykonáva primárne triedenie ranených a podieľa sa na odstraňovaní následkov udalosti s hromadným postihnutím osôb, s) vykonáva diferenciálnu diagnostiku, určuje hlavné diagnózy a vedľajšie diagnózy podľa anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a ďalších vyšetrení, t) rozhoduje o ponechaní osoby na mieste zásahu alebo o jej transporte do zdravotníckeho zariadenia v závislosti od zdravotného stavu osoby, vykonaných vyšetrení a liečebných postupov, u) podáva trimekaín pri zaisťovaní intraoseálneho vstupu, v) vykonáva neinvazívnu ventiláciu s použitím ventilátora s možnosťou pozitívneho tlaku na konci výdychu a reguláciou frakcie inspirovaného kyslíka, w) vykonáva prednemocničnú ultrasonografiu na diagnostiku akútnych stavov a vykonávanie terapeutických výkonov.

(4) Zdravotnícky záchranár s vysokoškolským vzdelaním prvého stupňa v bakalárskom študijnom programe urgentná zdravotná starostlivosť v študijnom odbore zdravotnícke vedy, so špecializáciou v špecializačnom odbore starostlivosť o kriticky chorých, okrem činností uvedených v odsekoch 1 až 3, v rámci neodkladnej zdravotnej starostlivosti v záchrannej zdravotnej službe ako člen posádky ambulancie špecializovanej rýchlej zdravotnej pomoci alebo ambulancie rýchlej zdravotnej pomoci pri výkone špecializovaných pracovných činností na základe písomného poverenia podľa odseku 5 v rozsahu získaného vzdelania samostatne a) vykonáva bilaterálnu dekompresiu hrudníka torakostómiou u osoby s traumatickým zastavením obehu, b) podáva midazolam v indikovaných prípadoch dostupnou cestou, c) podáva lidocain v indikovaných prípadoch dostupnou cestou, d) podáva pri sekundárnom transporte osoby liečbu podľa písomnej indikácie lekára vrátane krvnej transfúzie, e) podáva noradrenalín kontinuálne intravenózne alebo intraoseálne, f) pri udalostiach s hromadným postihnutím osôb do príchodu lekára na miesto udalosti vykonáva sekundárne triedenie ranených a riadi zásah v jednotlivých veliteľských pozíciách a komplexne koordinuje zdravotnícku časť vrátane koordinácie veliteľských pozícií.

(5) Zdravotnícky záchranár vykonáva samostatne odborné pracovné činnosti a špecializované pracovné činnosti uvedené v odsekoch 2 až 4 na základe písomného poverenia odborného zástupcu príslušného poskytovateľa záchrannej zdravotnej služby. Poverenie sa vydáva najdlhšie na tri roky. Vzor poverenia je uvedený v prílohe.

(6) Okrem činností uvedených v odseku 1 zdravotnícky záchranár ako člen posádky ambulancie rýchlej lekárskej pomoci, ambulancie rýchlej lekárskej pomoci v stretávacom režime „RV“, ambulancie rýchlej lekárskej pomoci s vybavením mobilnej intenzívnej jednotky alebo ambulancie vrtuľníkovej záchrannej zdravotnej služby spolupracuje s lekárom pri poskytovaní neodkladnej zdravotnej starostlivosti.

(7) Zdravotnícky záchranár ako vodič ambulancie záchrannej zdravotnej služby a) spolupracuje s lekárom a so zdravotníckym záchranárom pri poskytovaní neodkladnej zdravotnej starostlivosti, b) podieľa sa na transporte osoby z miesta udalosti do vozidla ambulancie záchrannej zdravotnej služby dostupnými spôsobmi a prostriedkami.

(8) Pri výkone odborných pracovných činností a špecializovaných pracovných činností zdravotníckym záchranárom na urgentnom príjme ústavného zdravotníckeho zariadenia sa odseky 1 až 5 použijú primerane.

(9) Zdravotnícky záchranár vo vojenskom zdravotníctve vykonáva samostatne činnosti podľa odsekov 1 a 7 a na základe písomného poverenia hlavného lekára ozbrojených síl Slovenskej republiky alebo ním povereného lekára vo vojenskom zdravotníctve so špecializáciou v špecializačnom odbore urgentná medicína alebo lekára so špecializáciou v špecializačnom odbore anestéziológia a intenzívna medicína vykonáva samostatne podávanie transfúznych liekov a odborné pracovné činnosti podľa odsekov 2 až 4.

(10) Zdravotnícky záchranár v ambulancii Hasičského záchranného zboru vykonáva samostatne činnosti podľa odseku 1 a na základe písomného poverenia odborného zástupcu príslušného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti v ambulancii Hasičského záchranného zboru alebo ním povereného lekára so špecializáciou v špecializačnom odbore urgentná medicína alebo lekára so špecializáciou v špecializačnom odbore anestéziológia a intenzívna medicína vykonáva samostatne odborné pracovné činnosti podľa odsekov 2 až 4.

(11) Zdravotnícky záchranár v ambulancii Horskej záchrannej služby vykonáva samostatne činnosti podľa odseku 1 a na základe písomného poverenia odborného zástupcu príslušného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti v ambulancii Horskej záchrannej služby alebo ním povereného lekára so špecializáciou v špecializačnom odbore urgentná medicína alebo lekára so špecializáciou v špecializačnom odbore anestéziológia a intenzívna medicína vykonáva samostatne odborné pracovné činnosti podľa odsekov 2 až 4.

(12) Zdravotnícky záchranár v ambulancii asistenčnej zdravotnej služby vykonáva samostatne činnosti podľa odsekov 1 až 4 v rozsahu získaného vzdelania.