540/2021 Z. z. Art. 39Údaje od zdravotnej poisťovne

(1) Zdravotná poisťovňa je povinná na účely kategorizácie ústavnej starostlivosti (§ 4), kategorizácie nemocníc (§ 10) a vyhodnotenia siete (§ 9) každoročne do 30. apríla predložiť ministerstvu zdravotníctva v elektronicky spracovateľnej podobe a) údaje o spotrebe ústavnej starostlivosti za každého poistenca v období od 1. januára do 31. decembra predchádzajúceho roka, ktoré obsahujú 1. bezvýznamové identifikačné číslo poistenca, 2. identifikátor poskytnutej ústavnej starostlivosti, 2a. na ktorú sa vzťahuje povinnosť poskytovateľa zdravotnej starostlivosti zasielať v elektronickej podobe centru pre klasifikačný systém diagnosticko-terapeutických skupín údaje o poskytnutej zdravotnej starostlivosti10) a povinnosť zdravotnej poisťovne uhrádzať zdravotnú starostlivosť podľa klasifikačného systému25) (ďalej len „klasifikačný prípad“), 2b. ktorá je poskytovaná odo dňa prijatia poistenca do ústavnej starostlivosti do dňa jeho prepustenia z ústavnej starostlivosti, 3. identifikátor nemocnice, v ktorej sa ústavná starostlivosť poskytla, 4. dátum indikácie na ústavnú starostlivosť, 5. dátum prijatia poistenca do ústavnej starostlivosti a dátum prepustenia pacienta z ústavnej starostlivosti, 6. diagnosticko-terapeutickú skupinu klasifikačného prípadu podľa klasifikačného systému26) a údaje rozhodujúce pre zaradenie klasifikačného prípadu do diagnosticko-terapeutickej skupiny podľa klasifikačného systému, a to najmä 6a. kódy choroby, ktoré boli vykázané pre klasifikačný systém, 6b. zoznam zdravotných výkonov pre klasifikačný systém, ktoré boli pacientovi poskytnuté počas klasifikačného prípadu, 6c. kód lekára, ktorý zdravotný výkon vykonal, pre každý zdravotný výkon, ak ho zdravotná poisťovňa eviduje, 6d. hmotnosť pri prijatí, ak ide o poistenca do jedného roka veku, 6e. druh prijatia, dôvod prijatia a dôvod prepustenia poistenca z ústavnej starostlivosti, 6f. kód choroby, vykázaný pri prepustení poistenca z ústavnej starostlivosti, 6g. kódy odborností oddelení, na ktorých bola poistencovi poskytnutá ústavná starostlivosť, s uvedením dátumu prijatia a dátumu prepustenia poistenca z oddelenia, b) údaje o spotrebe jednodňovej zdravotnej starostlivosti za každého poistenca v období od 1. januára do 31. decembra predchádzajúceho roka, ktoré obsahujú 1. bezvýznamové identifikačné číslo poistenca, 2. identifikátor jednodňovej zdravotnej starostlivosti, ak ho zdravotná poisťovňa vedie, 3. identifikátor nemocnice, ktorá ústavnú zdravotnú starostlivosť poskytla, 4. dátum indikácie na poskytnutie jednodňovej zdravotnej starostlivosti, 5. dátum poskytnutia jednodňovej zdravotnej starostlivosti, 6. kód zdravotného výkonu, ktorý bol poistencovi poskytnutý, 7. kód lekára, ktorý zdravotný výkon vykonal, ak ho zdravotná poisťovňa eviduje, 8. kód choroby, pre ktorú bola poskytnutá jednodňová zdravotná starostlivosť, 9. kód odbornosti oddelenia, na ktorom bola poistencovi poskytnutá jednodňová zdravotná starostlivosť, c) údaje z registra poistencov v období od 1. januára do 31. decembra predchádzajúceho roka, ktoré obsahujú 1. bezvýznamové identifikačné číslo poistenca, 2. dátum narodenia poistenca, 3. pohlavie poistenca, 4. dátum začatia poistného vzťahu a dátum ukončenia poistného vzťahu, 5. adresu prechodného a trvalého pobytu poistenca, ak ich poistenec uviedol, d) údaje zo zoznamu čakajúcich poistencov za obdobie od 1. januára do 31. decembra predchádzajúceho roka, ktoré obsahujú 1. identifikátor návrhu na plánovanú starostlivosť (ďalej len „identifikátor návrhu“) pridelený prevádzkovateľom nemocnice alebo poskytovateľom jednodňovej zdravotnej starostlivosti, ktorý návrh na plánovanú starostlivosť vyhotovil, 2. rodné číslo alebo bezvýznamové identifikačné číslo poistenca alebo identifikačné číslo dokladu osoby, štát poistenia osoby, ak nejde o fyzickú osobu verejne zdravotne poistenú podľa osobitného zákona,5) 3. názov nemocnice a identifikačné číslo prevádzkovateľa nemocnice alebo názov poskytovateľa jednodňovej zdravotnej starostlivosti a identifikačné číslo poskytovateľa jednodňovej zdravotnej starostlivosti, ktorý vyhotovil návrh na plánovanú starostlivosť, 4. kód odosielajúceho lekára, ktorým je lekár špecializovanej ambulantnej starostlivosti, ktorý odoslal poistenca na poskytnutie plánovanej starostlivosti do nemocnice alebo k poskytovateľovi jednodňovej zdravotnej starostlivosti, 5. dátum odoslania poistenca na poskytnutie plánovanej starostlivosti do nemocnice alebo k poskytovateľovi jednodňovej zdravotnej starostlivosti odosielajúcim lekárom, 6. kód indikujúceho lekára, ktorým je lekár v pracovnoprávnom vzťahu s prevádzkovateľom nemocnice alebo poskytovateľom jednodňovej zdravotnej starostlivosti, ktorý vyhotovil návrh na plánovanú starostlivosť, 7. kód choroby, kód medicínskej služby a kód zdravotného výkonu zo zoznamu zdravotných výkonov pre klasifikačný systém, ak je taký zdravotný výkon možné určiť, 8. lehotu časovej dostupnosti ústavnej starostlivosti ustanovená kategorizáciou ústavnej starostlivosti, 9. dátum a čas vyhotovenia návrhu na plánovanú starostlivosť, 10. predpokladaný dátum poskytnutia plánovanej starostlivosti uvedený v návrhu na plánovanú starostlivosť, 11. dátum zaradenia do zoznamu čakajúcich poistencov, 12. dátum vyradenia zo zoznamu čakajúcich poistencov, ktorým je dátum poskytnutia plánovanej starostlivosti, 13. dôvod vyradenia zo zoznamu čakajúcich poistencov, 14. dátum začiatku prerušenia lehoty plánovanej starostlivosti, 15. dôvod prerušenia lehoty plánovanej starostlivosti, 16. dátum ukončenia prerušenia lehoty plánovanej starostlivosti, 17. dátum prekročenia lehoty časovej dostupnosti ústavnej starostlivosti, 18. dôvod prekročenia lehoty časovej dostupnosti ústavnej starostlivosti, 19. porušenie poradia v súhrnnom zozname poistencov čakajúcich na poskytnutie plánovanej zdravotnej starostlivosti vedenom národným centrom na základe preferencie poistenca alebo na základe zdravotného stavu poistenca, 20. nový predpokladaný dátumu poskytnutia plánovanej starostlivosti, ak vznikli prípady hodné osobitného zreteľa na strane prevádzkovateľa nemocnice alebo poskytovateľa jednodňovej zdravotnej starostlivosti [§ 40 ods. 9 písm. c)], 21. nový predpokladaný dátumu poskytnutia plánovanej starostlivosti, ak vznikli prípady hodné osobitného zreteľa na strane poistenca, 22. dátum uplatnenia postupu na dodržanie lehoty časovej dostupnosti podľa § 40 ods. 12, 23. dátum uplatnenia postupu podľa § 40 ods. 13 pri nedodržaní lehoty časovej dostupnosti, 24. informáciu o neuplatnení postupu na dodržanie lehoty časovej dostupnosti podľa § 40 ods. 12 na základe preferencie poistenca, ak poistenec súhlasí s predpokladaným dátumom poskytnutia plánovanej starostlivosti prekračujúcim lehotu časovej dostupnosti alebo ak osoba trvá na konkrétnom lekárovi s čím je spojený dôvod na prekročenie lehoty časovej dostupnosti, 25. informáciu o neuplatnení postupu podľa § 40 ods. 13 pri nedodržaní lehoty časovej dostupnosti na základe preferencie poistenca, ak poistenec súhlasí s predpokladaným dátumom poskytnutia plánovanej starostlivosti prekračujúcim lehotu časovej dostupnosti alebo ak osoba trvá na konkrétnom lekárovi s čím je spojený dôvod na prekročenie lehoty časovej dostupnosti, e) zoznam zmluvných nepovinných programov s prevádzkovateľmi nemocníc zaradenými do siete za obdobie od 1. januára do 31. decembra predchádzajúceho kalendárneho roka.

(2) Formu, definíciu a štruktúru údajov podľa odseku 1 zverejňuje ministerstvo zdravotníctva na svojom webovom sídle. Každú zmenu vo forme, definícii alebo štruktúre predkladaných údajov podľa odseku 1 ministerstvo zdravotníctva vopred prerokuje so zástupcami zdravotných poisťovní; zmeny nemôžu nadobudnúť účinnosť skôr ako dva mesiace od takého prerokovania; to neplatí, ak sa na tom zúčastnené strany na prerokovaní dohodnú.