Tervisekassa poolt tasu maksmise kohustuse ülevõtmise kord Art. 66Vähemalt 19-aastase kindlustatud isiku hambaravi- või hambaproteesiteenuse eest tasumist tõendav dokument

(1) Hambaravi- või hambaproteesiteenuse osutaja vormistab hambaravi- või hambaproteesiteenuse eest tasumist tõendava dokumendi.

(2) Hambaravi- või hambaproteesiteenuse eest tasumist tõendav dokument sisaldab käesoleva määruse §-des 52–66 sätestatust järgmisi andmeid:

1) dokumendi number;

2) hambaravi- või hambaproteesiteenuse osutamise kuupäev;

3) tervishoiuteenuse osutaja registrikood;

4) hambaarsti registreerimiskood või isikukood;

5) selle isiku isikukood, kellele hambaravi- või hambaproteesiteenust osutati;

6) diagnoosi kood;

7) hambaravi- või hambaproteesiteenuse kood ja arvnäitajad (kogus, DMFT indeks või hambavalem);

8) hambaproteesiteenuse hind.