Beleidsregels risicoverevening 2023 ст. 2.17MFK_C

1 Het Zorginstituut baseert het geraamde aantal verzekerden per zorgverzekeraar voor het criterium MFK_C op: a. de indeling in MFK_C-klassen 2023 zoals weergegeven in het referentiebestand dat is opgenomen in Bijlage 13 van deze Beleidsregels; b. de opgave per 22 december 2020 van BASIC-gegevens 2018 per gepseudonimiseerd burgerservicenummer van Vektis aan het Zorginstituut; c. de farmaciekosten 2019 per gepseudonimiseerd burgerservicenummer tot en met 31 december 2021, zoals zorgverzekeraars die op 1 mei 2022 bij het Zorginstituut hebben aangeleverd; en d. de farmaciekosten 2020 per gepseudonimiseerd burgerservicenummer zoals zorgverzekeraars die op 1 mei 2022 bij het Zorginstituut hebben aangeleverd.

2 Het Zorginstituut koppelt de gegevens, bedoeld in het eerste lid, onderdeel b tot en met d, met het gepseudonimiseerde burgerservicenummer aan het PKB 2021 en bepaalt daarmee en met inachtneming van Bijlage 13 van deze Beleidsregels, in welke MFK_C-klasse een verzekerde wordt ingedeeld. Aan de verzekerde koppelt het Zorginstituut een zwaarte van 1 voor de betreffende klasse.

3 Het Zorginstituut past op de verzekerden die in het PKB 2021 voor het eerst voorkomen per MFK_C-klasse de gemiddelde prevalentie van verzekerden die voor het eerst voorkomen in het PKB 2019 toe.

4 Vervolgens koppelt het Zorginstituut de verzekerden aan het PER 2022 en past hierop een sterftecorrectie toe, waarbij de verzekerden een zodanige zwaarte krijgen dat de relatieve prevalentie constant blijft.

5 Het Zorginstituut past op verzekerden die in het PER 2022 voor het eerst voorkomen per MFK_C-klasse de gemiddelde prevalentie van verzekerden die voor het eerst voorkomen in het PKB 2020 toe.

6 Als een verzekerde niet in een andere klasse dan ‘Geen MFK_C’ valt, deelt het Zorginstituut deze verzekerde in de klasse ‘Geen MFK_C’ in.

7 Het Zorginstituut herschaalt het geraamde aantal verzekerden voor het criterium MFK_C naar de macroverzekerdenraming.