Beleidsregels risicoverevening 2027 ст. 2.9DKG_G

1 Het Zorginstituut baseert de raming van het aantal verzekerden per zorgverzekeraar voor het criterium DKG_G op: a. de indeling in DKG_G-klassen 2027 zoals weergegeven in het referentiebestand dat is opgenomen in bijlage 6; b. de opgave van de zorgverzekeraars per 1 juni 2026 aan het Zorginstituut van de declaraties per gepseudonimiseerd burgerservicenummer van alle GGZ-prestaties in 2024; c. de opgave van de zorgverzekeraars per 1 juni 2025 aan het Zorginstituut van de declaraties per gepseudonimiseerd burgerservicenummer van alle GGZ-prestaties in 2023; d. de opgave van de zorgverzekeraars per 1 juni 2024 aan het Zorginstituut van de declaraties per gepseudonimiseerd burgerservicenummer van alle GGZ-prestaties die in 2022 geopend zijn; e. de leeftijd volgens het PKB 2024, PKB 2023 en PKB 2022.

2 Het Zorginstituut koppelt de gegevens, bedoeld in het eerste lid, onderdeel b tot en met d, met het gepseudonimiseerde burgerservicenummer aan onderdeel e en aan het PKB 2025. Het Zorginstituut bepaalt daarmee en met inachtneming van bijlage 6, in welke DKG_G-klasse een verzekerde wordt ingedeeld. Het Zorginstituut stelt voor de toepasselijke klasse waarin de verzekerde valt de zwaarte gelijk aan de verzekeringsperiode in het PKB 2025.

3 Het Zorginstituut past op de verzekerden die in het PKB 2025 voor het eerst voorkomen per DKG_G-klasse de gemiddelde prevalentie voor de betreffende klasse van de overige verzekerden in het PKB 2025 toe.

4 Vervolgens koppelt het Zorginstituut de verzekerden aan het PER 2026 en past hierop een sterftecorrectie toe, waarbij de verzekerden een zodanige zwaarte krijgen dat de relatieve prevalentie constant blijft.

5 Het Zorginstituut past op verzekerden die in het PER 2026 voor het eerst voorkomen per DKG_G-klasse de gemiddelde prevalentie van de overige verzekerden in het PER 2026 toe.

6 Als een verzekerde niet in een andere klasse dan ‘Geen DKG_G’ valt, deelt het Zorginstituut deze verzekerde in de klasse ‘Geen DKG_G’ in.

7 Het Zorginstituut herschaalt het geraamde aantal verzekerden voor het criterium DKG_G naar de macroverzekerdenraming.