67/2018 Z. z. · Vyhláška — Ktorou sa ustanovujú podrobnosti o mesačnom prerozdeľovaní preddavkov na poistné na verejné zdravotné poistenie a o ročnom prerozdeľovaní poistného na verejné zdravotné poistenie (67/2018 Z. z.)

67/2018 Z. z. Art. 2Výpočet mesačného prerozdeľovania

In KraftAmtlicher Text

(1) Na základe údajov podľa § 1 ods. 1 a 2 sa vykonáva mesačné prerozdeľovanie podľa § 27 a § 28 ods. 1 zákona. Výpočet mesačného prerozdeľovania je uvedený v prílohe č. 5.

(2) Ak poistenec zdravotnej poisťovne splnil kritériá podľa § 27d ods. 4 a 5 zákona pre zaradenie do diagnosticko-nákladovej skupiny a bol poistencom príslušnej zdravotnej poisťovne aspoň jeden deň kalendárneho mesiaca, za ktorý sa vykonáva mesačné prerozdeľovanie, zaradí sa do príslušnej diagnosticko-nákladovej skupiny počas celého kalendárneho mesiaca, za ktorý sa vykonáva mesačné prerozdeľovanie. Za ukončenú hospitalizáciu podľa § 27d ods. 4 zákona, na základe ktorej je poistenec zaradený do diagnosticko-nákladovej skupiny, sa na účely mesačného prerozdelenia považuje hospitalizácia, ktorá je ku dňu spracúvania podkladov zdravotnou poisťovňou uhradená.

(3) Poistenec, ktorý bol zdravotnou poisťovňou zaradený do diagnosticko-nákladovej skupiny a ktorý ani jeden deň obdobia, za ktorý sa vykonáva prerozdeľovanie nie je v centrálnom registri poistencov evidovaný ako poistenec príslušnej zdravotnej poisťovne, sa z tohto zoznamu vyradí.

(4) Ak poistenec zdravotnej poisťovne splnil kritériá podľa § 27e ods. 3 až 5 zákona pre zaradenie do nákladovej skupiny zdravotníckych pomôcok a bol poistencom príslušnej zdravotnej poisťovne aspoň jeden deň kalendárneho mesiaca, za ktorý sa vykonáva mesačné prerozdeľovanie, zaradí sa do príslušnej nákladovej skupiny zdravotníckych pomôcok počas celého kalendárneho mesiaca, za ktorý sa vykonáva mesačné prerozdeľovanie. Za poskytnutú uhrádzanú zdravotnícku pomôcku podľa § 27e ods. 4 zákona, na základe ktorej je poistenec zaradený do nákladovej skupiny zdravotníckych pomôcok, sa na účely mesačného prerozdelenia považuje zdravotnícka pomôcka, ktorá je ku dňu spracúvania podkladov zdravotnou poisťovňou uhradená.

(5) Poistenec, ktorý bol zdravotnou poisťovňou zaradený do nákladovej skupiny zdravotníckych pomôcok a ktorý ani jeden deň obdobia, za ktorý sa vykonáva prerozdeľovanie nie je v centrálnom registri poistencov evidovaný ako poistenec príslušnej zdravotnej poisťovne, sa z tohto zoznamu vyradí.

(6) Ak poistenec zdravotnej poisťovne splnil kritériá podľa § 27f ods. 1 až 4 zákona pre zaradenie do skupiny nadmerného prepoistenia a bol poistencom príslušnej zdravotnej poisťovne aspoň jeden deň kalendárneho mesiaca, za ktorý sa vykonáva mesačné prerozdeľovanie, zaradí sa do skupiny nadmerného prepoistenia počas celého kalendárneho mesiaca, za ktorý sa vykonáva mesačné prerozdeľovanie.

(7) Poistenec, ktorý bol zdravotnou poisťovňou zaradený do skupiny nadmerného prepoistenia a ktorý ani jeden deň v období, za ktoré sa vykonáva prerozdeľovanie, nie je v centrálnom registri poistencov evidovaný ako poistenec príslušnej zdravotnej poisťovne, sa z tohto zoznamu vyradí.