67/2018 Z. z. Art. 3Oznamovanie údajov za kalendárny rok

(1) Celková suma poistného podľa § 27a ods. 2 písm. a) zákona zaokrúhlená matematicky na celé eurá sa oznamuje do 30. novembra kalendárneho roka nasledujúceho po rozhodujúcom období, za ktoré sa uskutoční ročné prerozdeľovanie poistného na verejné zdravotné poistenie (ďalej len „ročné prerozdeľovanie“), na formulári, ktorého vzor je uvedený v prílohe č. 6.

(2) Údaj o počte poistencov zaradených do jednotlivých farmaceuticko-nákladových skupín, diagnosticko-nákladových skupín a nákladových skupín zdravotníckych pomôcok za rozhodujúce obdobie podľa § 27a ods. 2 písm. b), c) a d) zákona, ktorý je vypočítaný ako súčet poistencov nahlásených zdravotnou poisťovňou podľa § 1 ods. 2 za jednotlivé kalendárne mesiace rozhodujúceho obdobia, sa oznamuje do 30. novembra kalendárneho roka nasledujúceho po rozhodujúcom období, za ktoré sa uskutoční ročné prerozdeľovanie, na formulári, ktorého vzor je uvedený v prílohe č. 7. Ak údaje nahlásené podľa § 1 ods. 2 za kalendárne mesiace rozhodujúceho obdobia, za ktoré doposiaľ nebolo vykonané ročné prerozdeľovanie, neboli správne, správne údaje na účely ročného prerozdeľovania sa oznamujú do 30. novembra kalendárneho roka nasledujúceho po rozhodujúcom období spôsobom ustanoveným v § 1 ods. 2, 3, 5 a 6 a na formulári, ktorého vzor je uvedený v prílohe č. 7. Postup podľa druhej vety sa nevzťahuje na zmenu údajov o poistných vzťahoch poistencov.

(3) Údaje podľa § 27a ods. 12 zákona v členení podľa pohlavia a veku poistencov, za ktorých platiteľom poistného je štát a za ktorých platiteľom poistného nie je štát podľa § 11 ods. 1 písm. a) až c) a ods. 2 zákona, sa získavajú v rozsahu podľa prílohy č. 8 takto: a) počet poistencov podľa pohlavia a veku, za ktorých platiteľom poistného nie je štát, vypočítaný ako súčet týchto poistencov podľa pohlavia a veku za jednotlivé kalendárne mesiace rozhodujúceho obdobia; za jednotlivé kalendárne mesiace rozhodujúceho obdobia sa počet poistencov podľa pohlavia a veku, za ktorých platiteľom poistného nie je štát, vypočíta ako súčet denných stavov týchto poistencov v kalendárnom mesiaci vydelený počtom dní v kalendárnom mesiaci, zaokrúhlený na celé čísla smerom nadol, b) počet poistencov podľa pohlavia a veku, za ktorých platiteľom poistného je štát, vypočítaný ako súčet týchto poistencov podľa pohlavia a veku za jednotlivé kalendárne mesiace rozhodujúceho obdobia; za jednotlivé kalendárne mesiace rozhodujúceho obdobia sa počet poistencov podľa pohlavia a veku, za ktorých platiteľom poistného je štát, vypočíta ako súčet denných stavov týchto poistencov v kalendárnom mesiaci vydelený počtom dní v kalendárnom mesiaci, zaokrúhlený na celé čísla smerom nadol.

(4) Vekom poistenca sa rozumie jeho vek v rozhodujúcom období. Poistenec sa zaradí do vyššej vekovej skupiny od prvého dňa kalendárneho mesiaca, ktorý nasleduje po kalendárnom mesiaci, v ktorom dosiahol vek rozhodujúci pre zaradenie do vyššej vekovej skupiny.

(5) Údaj o počte poistencov zaradených do jednotlivých viacročných nákladových skupín podľa § 27c ods. 1 až 4 zákona za rozhodujúce obdobie za každú zdravotnú poisťovňu sa určuje ako súčet poistencov zaradených do viacročných nákladových skupín za jednotlivé kalendárne mesiace rozhodujúceho obdobia podľa údajov z centrálneho registra poistencov. Pre zaradenie poistenca do viacročnej nákladovej skupiny na účely ročného prerozdeľovania je rozhodujúce zaradenie poistenca, ktoré bolo oznámené, Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou podľa § 28a ods. 6 zákona v kalendárnom roku nasledujúcom po kalendárnom roku, za ktorý sa ročné prerozdeľovanie vykonáva. Ak poistenec nemá v oznámení podľa § 28a ods. 6 zákona určené zaradenie do žiadnej viacročnej nákladovej skupiny, zaradí sa do najmenej nákladnej viacročnej nákladovej skupiny. Celkový počet poistencov zaradených do viacročných nákladových skupín za každú zdravotnú poisťovňu samostatne je súčasťou rozhodnutia o ročnom prerozdeľovaní.

(6) Údaj o počte poistencov zaradených do skupiny nadmerného prepoistenia podľa § 27f ods. 1 až 4 zákona za rozhodujúce obdobie za každú zdravotnú poisťovňu sa určuje ako súčet poistencov zaradených do skupiny nadmerného prepoistenia za jednotlivé kalendárne mesiace rozhodujúceho obdobia podľa údajov z centrálneho registra poistencov.

(7) Údaje podľa odsekov 1 a 2 sa zasielajú v elektronickej podobe.1)