Code réglementaire wallon de l'Action sociale et de la Santé Art. 413

Het door de gehandicapte persoon in te vullen formulier voor aanvraag om tegemoetkoming wordt met volgende gegevens ingevuld :

1° zijn identiteit;

2° desnoods de identiteit van diens wettelijke vertegenwoordiger;

3° diens gezinstoestand;

4° het voorwerp van zijn aanvraag;

5° de voornaamste gegevens op grond waarvan zijn handicap is vastgesteld;

6° zijn woonplaats en, desnoods, het adres waarop de persoon bereikt kan worden.

De aanvraag om tegemoetkoming wordt ondertekend door de gehandicapte persoon, diens advocaat of diens wettelijke vertegenwoordiger of door een daartoe door hem gemandateerde of bij wetsvoorschriften speciaal gemachtigde persoon.

De gemachtigde moet meerderjarig en houder van een volmacht zijn.

Bij de aanvraag worden de gegevens in verband met de medische, sociale en psychologische onderzoeken gevoegd die nodig zijn voor de behandeling van de aanvraag en die reeds ingezameld zouden zijn om aanspraak te kunnen maken op andere dienstverleningen of voordelen krachtens andere wettelijke en verordeningsbepalingen.